泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)商
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時(shí)間：2025-12-18 04:07:05 作者：試管專家
麥肯錫健康認(rèn)為在美國(guó)試管嬰兒的治療過程中，好的試管種子（優(yōu)質(zhì)的胚胎）和好的土壤（宮腔環(huán)境）是成功受孕的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如何改善宮腔內(nèi)環(huán)境，嬰兒移植提高子宮內(nèi)膜容受性。胚胎
小麥認(rèn)為增加美國(guó)試管嬰兒的宮腔成功率，是準(zhǔn)備臨床醫(yī)生追求的目標(biāo)之一，人們想出各種方案做胚胎移植的美國(guó)宮腔準(zhǔn)備，讓我們一起了解一下目前有哪些常用方法。試管
胚胎移植前的嬰兒移植宮腔準(zhǔn)備
美國(guó)試管嬰兒技術(shù)能否成功，關(guān)鍵在于胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性。胚胎隨著輔助生育技術(shù)的宮腔不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)胚胎的準(zhǔn)備獲得率已有很大提高，但是美國(guó)著床率仍相對(duì)仍然較低，目前第三天胚胎的試管種植率僅達(dá)到35％，第五天可以達(dá)到65%，嬰兒移植移植的胚胎1/3被內(nèi)膜拒絕或丟失。
與胚胎發(fā)育同步，并及時(shí)轉(zhuǎn)化為對(duì)胚胎具有接受態(tài)的子宮內(nèi)膜，是胚胎著床的限速步驟。
因此，在胚胎移植前醫(yī)生想出很多的方法來進(jìn)行宮腔準(zhǔn)備，希望通過“打掃打掃房子”和“翻翻土”的方式來提高成功率。究竟有哪些方法來行移植前的宮腔準(zhǔn)備呢？小麥來告訴你：
一、宮腔整理
由于胚胎著床是侵入、損傷的過程，因此在移植前對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行適度的搔刮和刺激，可能激發(fā)內(nèi)膜局部的免疫反應(yīng)，使其容易接納胚胎。可以在上一周期的黃體期、月經(jīng)初期，甚至有在取卵日進(jìn)行。
一般用探針、 吸片、或小刮匙輕輕的在宮腔刺激一下，不要求全面搔刮。因其不能直觀宮腔的形態(tài)和病變，具有一定的盲目性，所以其適用的人群是超聲檢查宮腔未發(fā)現(xiàn)異常的人群。
二、宮腔鏡檢查
在美國(guó)試管嬰兒治療前對(duì)宮腔形態(tài)的評(píng)估是十分重要的，宮腔鏡檢查可以直接全面的觀察內(nèi)膜的病變和宮腔的形態(tài)，并且可以對(duì)病變內(nèi)膜進(jìn)行處理，如息肉刮除和內(nèi)膜粘連的分離，可以有效地提高IVF妊娠率，是臨床常見的檢查、手術(shù)。
臨床研究也發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡下的“松土”，比盲目搔刮整理宮腔內(nèi)膜，效果要明顯好呢。
三、腹腔鏡檢查
在腹腔鏡下對(duì)盆腔臟器進(jìn)行觀察，對(duì)于有中重度輸卵管積水的病變，可以阻斷或切除病變輸卵管，有效防止輸卵管積水的倒流對(duì)宮腔的影響，提高胚胎著床的成功率，降低流產(chǎn)的概率；
對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的患者可以進(jìn)行病灶燒灼、沖洗，降低異位病灶分泌的異常細(xì)胞因子對(duì)種植環(huán)境的干擾。還可以發(fā)現(xiàn)臨床普通檢查無法發(fā)現(xiàn)的病變，如盆腔結(jié)核等。
四、輸卵管粘堵
用粘堵物將輸卵管堵住，適用于有輸卵管積水，但盆腔粘連嚴(yán)重腹腔鏡手術(shù)困難的病例，或者是卵巢功能減退明顯，盆腔和手術(shù)可能影響血運(yùn)使卵巢功能進(jìn)一步下降的患者，缺點(diǎn)是手術(shù)中粘堵物對(duì)胚胎的環(huán)境不確定，積水將淤積于輸卵管內(nèi)無法消除。
五、宮腔灌注
戲稱它為的“神仙水”，目前臨床常用HCG（絨毛膜促性腺激素）、自體淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞集落刺激因子三種灌注方案，常用的是HCG宮腔灌注，但其臨床療效不確定，有的認(rèn)為有效，有的卻不認(rèn)為有效，如果沒有其他辦法了，也可以嘗試看看。
以上幾種檢查，可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用，比如輸卵管積水的病例合并子宮內(nèi)膜的病變，可以行宮腹腔鏡聯(lián)合治療，同時(shí)解決2個(gè)問題。
因檢查的目的不同，適合的人群也不相同，不可以盲目治療。對(duì)于超聲檢查宮腔有病變的人群，宮腔鏡檢查的療效無容置疑，但是否將宮腔鏡作為所有試管嬰兒的人群必備檢查項(xiàng)目值得商榷，什么時(shí)機(jī)進(jìn)行，也很有差別。
2016年6月國(guó)際著名雜志The Lancet上發(fā)表2篇多中心隨機(jī)對(duì)照研究提出，比較了超聲檢查宮腔正常的反復(fù)移植失敗的患者，直接移植和術(shù)前宮腔鏡檢查的兩組患者，發(fā)現(xiàn)兩組間的妊娠率并沒有差別。
因此無論是普通不孕人群還是反復(fù)試管嬰兒失敗的患者，若超聲提示宮腔形態(tài)正常， IVF治療前常規(guī)進(jìn)行宮腔鏡檢查，似乎并不改善妊娠結(jié)局。
無論如何，麥肯錫健康都祝福所有不孕患者能得償所愿，成功懷孕。如果想了解更多可以找麥肯錫健康咨詢。
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