試管嬰兒只是把胚胎放入子宮，其余的管嬰步驟還是需要自身完成，所以胚胎還是什還有可能移動(dòng)到輸卵管去著床，無(wú)法避免。出何避想要絕對(duì)避免那就除非是現(xiàn)宮切了管子，這是外孕外孕不現(xiàn)實(shí)的。

　　試管嬰兒植入手術(shù)雖然是免下將胚胎植入子宮內(nèi)，但在胚胎著床前，次宮胚胎還有可能游離出子宮外，做試造成宮外孕。管嬰宮外孕就是什還胚胎在子宮腔以外的地方著床發(fā)育，以在輸卵管妊娠最常見(jiàn)。出何避宮外孕的現(xiàn)宮發(fā)生率大概1-2%，其中98%的外孕外孕宮外孕發(fā)生在輸卵管。

　　最常見(jiàn)的免下引起宮外孕的原因包括輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等，這些原因有可能影響到受精卵從輸卵管運(yùn)動(dòng)到宮腔，因而引起了“宮外孕”。

　　目前在試管嬰兒的治療中，尤其是新鮮周期移植的胚胎，大多數(shù)都是發(fā)育到第三天的胚胎；要知道，在自然妊娠的過(guò)程中，發(fā)育到第三日胚胎還在輸卵管中游動(dòng)呢！▲第三天的胚胎

　　因此，根據(jù)其“生理習(xí)性”，移植到宮腔的第三天胚胎也不會(huì)乖乖地只呆在宮腔里，它有可能游動(dòng)到輸卵管，如果輸卵管存在可能影響到胚胎重新游回宮腔的因素（如上面提到的輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等），宮外孕就有可能發(fā)生。

　　有研究認(rèn)為，移植發(fā)育到第五天或第六天的囊胚，可以降低宮外孕的發(fā)生率。在自然妊娠中，第三天胚胎從輸卵管游動(dòng)到宮腔需要2~3天的時(shí)間，當(dāng)?shù)竭_(dá)宮腔的時(shí)候，胚胎正好發(fā)育為囊胚，與子宮內(nèi)膜的發(fā)育相同步，囊胚游動(dòng)的幅度較小，從而降低了宮外孕的發(fā)生率。

　　接受試管嬰兒助孕的患者，移植以后須按時(shí)復(fù)診，定期測(cè)定血HCG值和行B超檢查。同時(shí)，需注意陰道流血、腹痛等癥狀，如有不適及時(shí)就診。

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　　歡迎提問(wèn)與輔助生殖、不孕癥相關(guān)的問(wèn)題，有空會(huì)幫忙解答。

　　很多試管家庭都「丈二和尚摸不著頭腦」——為什么千辛萬(wàn)苦把胚胎直接“空投”到子宮里，它還能“離家出走”了，跑到輸卵管甚至別的地方去安家，搞出個(gè)宮外孕？

　　難道花了大把錢(qián)，親自把“胚胎”請(qǐng)進(jìn)子宮，還能自己溜達(dá)到別處去了？

　　別急，今天咱們就把這“叛逆”胚胎的心思扒個(gè)底朝天，并好好規(guī)劃一下，下一次如何“嚴(yán)防死守”，讓它必須在子宮里“落戶(hù)安居”！

　　一、精準(zhǔn)落戶(hù)為何還跑偏了？

　　難道胚胎還有“詩(shī)和遠(yuǎn)方”，很多人不能理解試管寶寶，在實(shí)驗(yàn)室里配好對(duì)，然后用一根細(xì)細(xì)的管子，像播種一樣，把胚胎穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)胤旁谧訉m這片“沃土”中央。它還能長(zhǎng)腿跑了不成？

　　哎，您還別說(shuō)，這胚胎啊，別看它小，心思可野著呢！它有自己的“想法”和“行動(dòng)力”。

　　首先，咱們得破除一個(gè)最大的誤解：移植的位置，不等于著床的位置。

　　醫(yī)生移植胚胎，通常是放在子宮腔的中上部，這里環(huán)境最好，內(nèi)膜最肥沃。

　　但是！胚胎并不是一落地就立刻像種子一樣扎根的。它被放進(jìn)子宮后，還是一個(gè)自由自在的小球球，它會(huì)在宮腔里漂浮、游蕩幾天，尋找一個(gè)最喜歡、最舒服的地方“安營(yíng)扎寨”。這個(gè)過(guò)程，我們稱(chēng)之為 “胚胎游走”。

　　想象一下，你把一個(gè)穿著救生圈的小人放進(jìn)一個(gè)巨大的游泳池里，你雖然把他放在了淺水區(qū)，但他可以自己蹬蹬腿，隨著水流飄到任何地方。

　　那么，問(wèn)題來(lái)了，它怎么就游到“非法區(qū)域”——輸卵管去了呢？

　　誰(shuí)是宮外孕的「罪魁禍?zhǔn)祝俊?/p>

　　1、“引力陷阱”

　　子宮的兩個(gè)角，分別連接著兩條輸卵管，就像游泳池兩邊的排水口。正常情況下，這個(gè)「排水口」是單向的（比如輸卵管的蠕動(dòng)功能和纖毛擺動(dòng)方向），確保東西只進(jìn)不出。

　　但是！如果你的輸卵管有炎癥、粘連、或者之前做過(guò)手術(shù)導(dǎo)致功能異常，這個(gè)“排水口”就可能失靈。它可能產(chǎn)生一種異常的“負(fù)壓”或者“吸力”，或者里面的纖毛（負(fù)責(zé)把卵子往子宮方向掃的“小刷子”）功能紊亂，瞎指揮。

　　當(dāng)我們的胚胎小朋友在宮腔里快樂(lè)地游蕩時(shí)，一個(gè)不小心，就被這個(gè)“黑洞”給吸了過(guò)去，一旦進(jìn)入輸卵管，再想逆流游回子宮，可就難上加難了。

　　輸卵管內(nèi)部空間狹窄，它很容易就被卡在某個(gè)褶皺里，然后就地開(kāi)始“挖地基”著床了。這就是最常見(jiàn)的輸卵管妊娠。

　　2、“土壤環(huán)境不佳”

　　有時(shí)候，問(wèn)題不出在通道上，而出在子宮本身。如果子宮內(nèi)部環(huán)境不好，比如：

　　有子宮內(nèi)膜炎，宮腔粘連或者有巨大的子宮肌瘤或者息肉，此時(shí)，胚胎在宮腔里逛了一圈，覺(jué)得此地不可久留，于是它可能就會(huì)想：「算了，出去看看外面的世界吧！」一扭頭，就奔著輸卵管去了。

　　3、技術(shù)本身的局限性

　　醫(yī)生移植時(shí)，是用一個(gè)非常柔軟的管子，靠著B(niǎo)超引導(dǎo)，盡可能地放到理想位置。但是，移植時(shí)，會(huì)連著培養(yǎng)液一起注入，這一小滴培養(yǎng)液，可能在宮腔內(nèi)產(chǎn)生微小的流動(dòng)，把胚胎帶向不可預(yù)測(cè)的方向。

　　移植管還可能會(huì)輕微刺激子宮，引起子宮的收縮。這種收縮就像是游泳池里突然掀起的小浪花，完全有可能把胚胎“推”向輸卵管開(kāi)口。

　　所以，醫(yī)生能控制的是“發(fā)射點(diǎn)”，但控制不了胚胎之后的“漂流記”。這真不是醫(yī)生的手藝不好，而是生命最初的神秘與不可控。

　　4、胚胎自身的“探險(xiǎn)精神”

　　最后，也不能全怪環(huán)境，胚胎自己也是個(gè)“愣頭青”。有些胚胎活力特別旺盛，游動(dòng)能力超強(qiáng)，天生就愛(ài)探險(xiǎn)。你把它放在紫禁城，它非要去塞外戈壁，攔都攔不住。

　　二、如何亡羊補(bǔ)牢？

　　經(jīng)歷過(guò)一次宮外孕，無(wú)疑是身心俱疲的雙重打擊。但請(qǐng)一定記住，這不是你的錯(cuò)，也不是最終的結(jié)局。 這次寶貴的經(jīng)歷讓我們知道了潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，探知了敵情，為我們下一次制定更精準(zhǔn)的戰(zhàn)略提供了基礎(chǔ)，大大提高成功率和安全性。

　　策略一：

　　在啟動(dòng)下一次周期前，一定要和你的醫(yī)生進(jìn)行一次深度復(fù)盤(pán)，并完成以下“戰(zhàn)場(chǎng)勘察”

　　① 輸卵管造影/超聲造影：

　　這是重中之重！雖然你做試管不需要輸卵管了，但必須評(píng)估它的“狀態(tài)”。如果造影顯示輸卵管積水、嚴(yán)重粘連、不通，那么這根管子就是一個(gè)隨時(shí)可能引爆的“定時(shí)炸彈”。里面的炎性積液會(huì)倒流回宮腔，沖刷胚胎，毒害內(nèi)膜，大大增加宮外孕和種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

　　②宮腔鏡檢查：

　　這是檢查子宮環(huán)境的“金標(biāo)準(zhǔn)”。放一個(gè)小攝像頭進(jìn)去，直接看看內(nèi)膜是否光滑、有沒(méi)有息肉、粘連、肌瘤、縱膈等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)就可以手術(shù)解決，相當(dāng)于給子宮來(lái)一次徹底的“大掃除”，給胚胎準(zhǔn)備好一個(gè)五星級(jí)的家。

　　③子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)：

　　如果條件允許，可以做這個(gè)更前沿的檢查。它能找出你的個(gè)人“著床窗”，知道在移植后第幾天，你的子宮最“歡迎”胚胎。在最佳時(shí)機(jī)移植，胚胎能更快著床，減少它在外游蕩的時(shí)間。

　　策略二：

　　在移植這個(gè)環(huán)節(jié)，我們可以采取更高級(jí)的策略：

　　①囊胚移植：

　　相比發(fā)育3天的卵裂期胚胎，培養(yǎng)5-6天的囊胚發(fā)育更成熟，體積更大，著床時(shí)間更短（通常1-2天）。這就大大縮短了它在宮腔內(nèi)“游蕩”的窗口期，相當(dāng)于給它裝了個(gè)“快速定位”，降低了跑出去的風(fēng)險(xiǎn)。

　　②移植位置優(yōu)化：

　　有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的子宮形狀、宮腔長(zhǎng)度，結(jié)合B超，選擇一個(gè)“黃金著床點(diǎn)”進(jìn)行移植，通常是中上部，遠(yuǎn)離輸卵管開(kāi)口，讓胚胎一開(kāi)始就處在最安全的位置。

　　③溫和移植技術(shù)：

　　使用更軟的移植管，更少的移植液量，動(dòng)作更輕柔，最大限度地減少對(duì)子宮的刺激，避免因收縮導(dǎo)致胚胎“被離家出走”。

　　策略三：

　　如果移植前明確發(fā)現(xiàn)輸卵管有嚴(yán)重問(wèn)題，特別是有積水，那么最有效、最一勞永逸的辦法，就是在移植前，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，將有問(wèn)題的那側(cè)輸卵管結(jié)扎或者切除。

　　很多姐妹一聽(tīng)到“切除”就嚇壞了，覺(jué)得身體不完整了。請(qǐng)放心，我們來(lái)做試管，輸卵管的功能已經(jīng)為零了，它不但沒(méi)用，反而成了累贅。

　　切除有積水的輸卵管，好處是巨大的1. 根除宮外孕風(fēng)險(xiǎn)： 直接把“犯罪通道”給你堵死，胚胎想跑也跑不出去了。2. 提高著床率： 清除了倒流的炎性積液，子宮環(huán)境變好了，胚胎更愿意留下來(lái)。3. 改善妊娠結(jié)局： 大量研究證實(shí)，切除積水輸卵管能顯著提高試管的活產(chǎn)率。

　　所以，當(dāng)醫(yī)生給出這個(gè)建議時(shí)，請(qǐng)務(wù)必認(rèn)真考慮，這是為了最終的成功在“掃清障礙”。

　　策略四：

　　移植后，很多人草木皆兵，不敢動(dòng)也不敢喘。其實(shí)，現(xiàn)有的研究認(rèn)為，臥床休息并不能預(yù)防宮外孕，因?yàn)榕咛サ挠巫呤前l(fā)生在微觀層面，不是你翻個(gè)身、走兩步就能改變的。但是，保持淡定、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)總是好的。

　　更重要的是嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)監(jiān)測(cè)。按時(shí)抽血查HCG： 醫(yī)生會(huì)根據(jù)HCG的翻倍情況，初步判斷胚胎的發(fā)育狀態(tài)。及時(shí)做B超： 這是最終確診胚胎位置的唯一方法。通常在孕5-6周，通過(guò)陰道B超就能在宮腔內(nèi)看到孕囊。一旦確認(rèn)是宮內(nèi)孕，大家就可以把心放回肚子里一大半了！

　　寫(xiě)到最后：

　　一次宮外孕的經(jīng)歷是不幸的，但它絕不是世界末日。它是一次深刻的教訓(xùn)，更是一次寶貴的契機(jī)，讓我們能更全面、更科學(xué)地審視自己的身體，為下一次的成功做好萬(wàn)全準(zhǔn)備。